СТРЕСС (англ. stress – напряжение) – это состояние напряжения, возникающее у человека (и животных) под влиянием сильных воздействий. Согласно утверждению канадского патолога Ганса Селье (Selye; 1907–1982), автора концепции и термина «стресс», это общая неспецифическая нейрогормональная реакция организма на любое предъявленное ему требование. При любом воздействии различных экстремальных факторов, как физических (жара, холод, травма и др.), так и психических (опасность, конфликт, радость), в организме возникают однотипные биохимические изменения, направленные на преодоление действия этих факторов путем адаптации организма к предъявляемым требованиям. Г. Селье назвал стрессорами факторы, вызывающие состояние С., а совокупность изменений, происходящих в организме под действием стрессоров, – адаптационным синдромом. Амер. физиолог Уолтер Брэдфорд Кеннон (Cannon; 1871–1945) предложил несколько иную формулировку для обозначения всех физических, химических и эмоциональных раздражителей, которые превышают некоторый критический уровень и нарушают равновесие во внутренней среде организма, – «общий адаптационный синдром». Термин Г. Селье стал общим названием для неспецифических реакций организма на такие раздражители.
Руководство Р 2.2.755–99 «Гигиенические критерии оценки и класссификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» (утверждено Минздравом России 23 апреля 1999 г.) позволяет определить природу С. (физиогенный или психогенный) и судить о характере С. (острый или хронический).
С. выступает не только как острая медицинская проблема (вызывает многие заболевания), но и как проблема социальная. Научно-технический прогресс так изменяет условия труда и окружающую среду, что человек неизбежно попадает в различные стрессогенные ситуации. Появились ранее не свойственные трудовому процессу профессиональные вредности: информационные перегрузки, интенсивная интеллектуализация труда, гиподинамия, сенсорная изоляция или чрезмерные сенсорные нагрузки, монотония на фоне эмоционального напряжения и ряд др. факторов трудового процесса. В совокупности с непрофессиональными раздражителями (социальными, экологическими) они существенно влияют на здоровье человека.
Физические факторы на рабочем месте, вызывающие С., включают вредные и опасные условия труда: интенсивный шум, высокую или низкую температуру окружающей среды, воздействие токсических газов и паров и т. д.
Психологические факторы связаны с организацией работы: степень широты и свободы принимаемых решений, уровень влияния и контроля над собственной рабочей ситуацией, возможностью выбора путей и сроков выполнения задания и контроль над ними. Организационная структура и складывающиеся межличностные отношения на работе являются одним из самых сильных факторов, который может вызывать производственный С.
Хронический производственный С. – это особое функциональное состояние организма человека, которое характеризуется гиперактивацией или угнетением регуляторных механизмов физиологических систем организма, развитием состояния напряжения или утомления, а также (при кумуляции неблагоприятных сдвигов) перенапряжения или переутомления. При хроническом и остром С. изменения со стороны сердечно-сосудистой системы указывают на преобладание симпатической регуляции над парасимпатической, как в центральном так и периферическом отделах этой системы. Наблюдаются повышенные уровни АД, что соответствует состоянию пограничной артериальной гипертензии. Одновременно повышается в крови уровень адреналина и норадреналина. Развивается состояние перенапряжения или предболезни.
Устойчивость человека к возникновению различных форм С. определяется прежде всего психологическими особенностями и мотивационной ориентацией личности. Руководящая деятельность у лиц с низким уровнем эмоциональной устойчивости сопровождается более дорогой «физиологической» ценой, чем у лиц с высокой эмоциональной устойчивостью. Имеют место различия реакции организма на стрессовые факторы в зависимости от типа нервной системы. Повышенный уровень тревожности, различные нарушения сердечного ритма, пограничная артериальная гипертензия приводят к развитию гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, невротическим расстройствам.
Способность организма функционировать и сохранять постоянство внутренней среды (т. е. гомеостаз) в разных стрессовых ситуациях основана в значительной степени на стабильности и динамизме его физиологических функций или возможностей. С целью повышения адаптации к С., профилактики состояний напряжения и перенапряжения работников необходимо использовать медико-биологические и организационно-технические мероприятия:
гигиеническое нормирование производственных факторов с обоснованием степени риска;
разработка рациональных режимов труда и отдыха;
разработка и внедрение различных систем мониторинга функционального состояния;
выявление ранних доклинических признаков заболеваний;
проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников;
совершенствование медицинского обслуживания и учета заболеваемости;
эргономические мероприятия и разработка средств индивидуальной защиты;
профессиональный отбор и профессиональная ориентация;
использование различных тренажеров для моделирования профессиональной деятельности;
обеспечение оптимального психологического микроклимата в коллективах;
разработка и укрепление законодательных мер по охране труда.
