РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия в производстве потомства и психосексуальных отношениях в семье. К специфическим критериям нарушений Р. з. работающих и их потомства в связи с условиями труда следует относить:
повреждения, повлекшие за собой потерю способности к оплодотворению (бесплодие, нарушение менструальной функции);
повреждения, вызывающие спонтанный аборт или роды мертвым плодом, внематочную беременность, пузырный занос и др.;
врожденные пороки развития плода;
повреждение плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью, в т. ч. состояния, обусловленные производственной травмой, отравлением и хроническим профессиональным заболеванием;
нарушение лактации у кормящих женщин;
возникновение нарушения здоровья у потомства (задержка физического и психического развития, злокачественные и доброкачественные новообразования у первого и последующего поколений).
К числу профессиональных относятся следующие нарушения Р. з. женщин: опущение и выпадение женских половых органов при тяжелой физической работе, выполняемой преимущественно стоя; злокачественные новообразования женских половых органов и молочной железы при воздействии на организм ионизирующих излучений и др. канцерогенных факторов.
К числу профессионально обусловленных относятся следующие нарушения Р. з. женщин:
неспецифические воспалительные болезни тазовых органов при работе на холоде;
дисплазия и лейкоплакия шейки матки, злокачественные новообразования на женских половых органах при воздействии вредных производственных факторов, обладающих мутагенным и канцерогенным действием, а также гормонов и гормоноподобных веществ;
нарушение менструальной функции;
выкидыш и бесплодие у женщин, подвергающихся воздействию общей вибрации и чрезмерным сенсорно-эмоциональным нагрузкам в процессе труда (напряженный характер труда, работа в ночную смену).
Основным проявлением функциональной целостности репродуктивной системы семейной пары является наступление беременности в желаемый срок, ее нормальное физическое течение и рождение здорового ребенка. Поэтому репродуктивная токсичность должна рассматриваться как парноспецифический эффект, т. е. как нарушение физиологического функционирования репродуктивной системы обоих партнеров.
К числу специфических показателей вредного воздействия производственных факторов на состояние Р. з. мужчин относятся: снижение качества спермы (концентрация сперматозоидов в эякуляте менее 2 млн/мл, уменьшение подвижности и др. показателей их функциональной активности); нарушение популяционного профиля сывороточных концентраций фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона и пролактина.
